Dados do Trabalho

Título

Soropositividade para Coxiella burnetii em pacientes suspeitos de dengue do estado de São Paulo

Introdução

Devido à alta prevalência de algumas doenças tropicais, como dengue, malária e chikungunya, importantes zoonoses têm sido negligenciadas durante a avaliação clínica dos pacientes, resultando em diagnósticos errôneos. A febre Q é uma zoonose que causa febre e outros sinais clínicos sistêmicos em humanos e sua ocorrência tem sido subestimada.

Objetivo (s)

Investigar a soropositividade para anticorpos anti-C. burnetii em pacientes com suspeita de dengue atendidos pelo serviço público de saúde de 38 municípios do estado de São Paulo.

Material e Métodos

As amostras (n = 604) foram obtidas por conveniência do banco de soros do Instituto Adolfo Lutz de Bauru e correspondem a soros de pacientes negativos para dengue. As amostras foram submetidas a um ensaio de imunofluorescência indireta (IFA) usando protocolos de diagnóstico internos e comerciais para avaliar positividade de C. burnetii. Foram analisadas as titulações das amostras soropositivas e os tipos de anticorpos detectados. As associações e inferências estatísticas dos resultados foram realizadas por regressão logística de acordo com as variáveis clínicas e demográficas coletadas dos pacientes. Para as análises estatísticas, foi usado o Statistical Analysis Software (SAS), e as associações foram consideradas quando o valor de p era <0,05.

Resultados e Conclusão

Ao todo, 129 pacientes apresentaram resultados positivos para febre Q, indicando uma soropositividade de 21,4% (95% CI 18,15–24,85). Os títulos avaliados e os tipos de anticorpos presentes sugerem a ocorrência de febre Q em suas formas aguda e crônica. As variáveis analisadas no estudo foram dias de sintomas, idade, sexo e porte dos municípios classificados como rural, pequeno, médio e grande. Pacientes com 14–20 dias de sintomas tiveram 2,12 (IC 95% 1,34–3,35) vezes mais chances de serem soropositivos para febre Q do que pacientes com 7–13 dias, e pacientes com 21–27 dias de febre tiveram 2,62 (IC 95% 1.27–5. 41) vezes mais chances de serem soropositivos para febre Q do que pacientes com 7–13 dias. Para as demais variáveis analisadas, não houveram associações significativas entre os grupos. Este é atualmente o estudo publicado mais abrangente sobre pessoas soropositivas para febre Q no Brasil, e fornece dados adicionais para toda comunidade médica. Sugere-se que a febre Q pode ser um importante diagnóstico diferencial de doenças febris na região, exigindo atenção e investimento do governo em saúde.

Palavras-chave

febre Q, sorologia, doença negligenciada, subdiagnóstico.

Agradecimentos

FAPESP, CNPq, FUNED e IAL-Centro Regional II.