Dados do Trabalho

Título

Alterações da celularidade e da microarquitetura do baço em pacientes com COVID-19: Um estudo de autópsia minimamente invasiva

Introdução

A COVID-19 é uma doença causada pelo vírus SarsCov-2, com manifestações predominantemente respiratórias, acompanhada por intensa ativação da resposta imune e coagulopatia multisistêmica. Na COVID-19 grave, pacientes apresentam redução do tamanho do baço e alterações da celularidade. Entretanto, essas alterações não têm sido examinadas com perspectiva da existência da desorganização da polpa branca esplênica e seu potencial para o agravamento da doença e susceptibilidade a co-infecções.

Objetivo (s)

No presente trabalho, investigamos as alterações microestruturais e celulares associados ao óbito na COVID-19 para compreender as potenciais implicações da desestruturação esplênica na doença.

Material e Métodos

Foram coletados baços de pacientes que morreram de COVID-19 (n=9) e baços de indivíduos saudáveis pós-trauma. Secções foram coradas com H&E, azul de Prússia, metenamina de prata e imuno-histoquímica para Linfócito T, Linfócito B, Macrófagos, IL-6 e IL-17. O grau de organização esplênica foi classificado conforme descrito por Hermida e colaboradores (2018).

Resultados e Conclusão

Houve redução na densidade celular e organização da microestrutura esplênica em pacientes com COVID-19. Todos os pacientes com COVID-19 possuíam algum nível de desorganização esplênica: 8/9 apresentavam baço do tipo 3 (intensamente desorganizado) e 1/9 do tipo 2 (parcialmente desorganizado). Dos pacientes controles, 3/5 possuíam baço tipo 1 (organizado) e 2/5 tipo 2. Houve diminuição da densidade de linfócitos T (p=0,0008) e B (p=0,008) na PV em baço de pacientes com COVID-19, comparado a pacientes controles. Não houve diferença na contagem de IL-6, IL-17, Arginase-1 e CD163 na PV. A hipoplasia não se limita a PV, com diminuição significativa de folículos nos pacientes com COVID-19 (p=0,03). Na coloração por prata foi observado fragmentação da malha reticular em todos os pacientes com COVID-19 (9/9), não observado em nenhum paciente do grupo controle. Em 3/9 pacientes com COVID-19 houve aumento na frequência e densidade dos pigmentos de ferro, em regiões de PV ou cápsula. Há desorganização importante dos compartimentos esplênicos durante a COVID-19, associada a diminuição da densidade de linfócitos T e B na PV e atrofia da PB. A trama reticular parece interrompida na doença, podendo afetar o suporte estrutural e a retenção de células no órgão.

Palavras-chave

COVID-19, Baço, Esplenócitos, Autopsia.

Agradecimentos

FAPESB e PROEX