Dados do Trabalho

Título

Autópsias minimamente invasivas guiadas por ultrassonografia para detectar/estudar epidemias de doenças infecciosas

Introdução

A autópsia minimamente invasiva guiada por ultrassonografia (AMIGUS) se mostra eficaz para estudo post-mortem de infecções/doenças infecciosas que causam alterações difusas ou extensas nos órgãos e epidemias de alto risco biológico.

Objetivo (s)

descrever a coleta de fragmentos de órgãos através de AMIGUS por um grupo técnico recém-estabelecido para estudar a COVID-19 na Bahia.

Material e Métodos

AMIGUS foi realizada em 13 casos fatais de COVID-19 usando-se equipamentos de proteção individual em instalações simples do Instituto Couto Maia. As amostras foram coletadas: 1) dos quatro quadrantes (superior lateral-QSL e medial-QSM e inferior lateral-QIL e medial-QIM) do pulmão direito (P1) e do esquerdo (P2), de coração, fígado, baço, rim, pâncreas, cérebro e músculo esquelético e 2) de pele, com agulhas coaxiais (13G) e Tru-Cut (14G, 20 cm) e com “punch”, respectivamente. Amostras dos órgãos foram preservadas em paraformaldeído 4% e/ou RNA/DNA Shield. Lâminas histológicas foram preparadas, coradas com H&E, escaneadas e analisadas com o programa Fiji.

Resultados e Conclusão

A infecção por SARS-CoV-2 foi confirmada por RT-PCR. O sucesso da coleta de amostras de região de órgãos ou de órgãos ocorreu nas seguintes percentagens dos casos: P1QSL 92%, P1QSM 85%, P1QIL 92%, P1QIM 77%, P2QSL 92%, P2QSM 85%, P2QIL 85% e P2QIM 69%, coração 92%, fígado 100%, baço 92%, rim 77%, pâncreas 63%, cérebro 100%, músculo esquelético (bíceps braquial ou quadríceps femoral) 100% e pele 100%. Para uma percepção da amostragem, as áreas de tecido e número de espaços porta e glomérulos no fígado e rim, respectivamente, foram mensurados nas lâminas escaneadas. Os valores das áreas mensuradas (mm², medianas/percentil 75) foram: P1QSL 44/65, P1QSM 31/77, P1QIL 40/79, P1QIM 45/66, P2QSL 49/55, P2QSM 46/67, P2QIL 43/78 e P2QIM 33/62, coração 58/94, fígado 70/98, baço 83/107, rim 57/95, pâncreas 12/32, cérebro 152/160, músculo esquelético 68/99 e pele 23/36. O número de espaços porta e glomérulos foram (mediana/percentil 75) 59/100 e 109/168, respectivamente. Nenhum membro da equipe teve COVID-19 durante o estudo.
Um grupo técnico pode ser formado com sucesso para realizar AMIGUS após um curto período de treinamento. O sucesso das coletas e quantidade tecido obtida foram adequadas para o estudo por microscopia óptica e eletrônica e por biologia molecular. AMIGUS pode ser usada com segurança para o estudo/detecção de epidemias de doenças infecciosas.

Palavras-chave

autópsia minimamente invasiva, epidemia, surto epidêmico, doenças infecciosas

Agradecimentos

FAPESB, Fiocruz, ICOM