Dados do Trabalho

Título

Preditores da testagem por GeneXpert® MTB/RIF para o diagnóstico de Tuberculose no Brasil

Introdução

O teste GeneXpert® MTB/RIF aumenta a detecção de casos de Tuberculose (TB) e fornece resultados de resistência à rifampicina. Entretanto, menos de 50% dos diagnósticos de casos novos de TB no Brasil foram realizados com essa tecnologia.

Objetivo (s)

Identificar fatores preditores da testagem por GeneXpert® MTB/RIF para o diagnóstico de Tuberculose no Brasil.

Material e Métodos

Estudo analítico de corte transversal. A população de estudo incluiu 432.937 novos casos de TB notificados ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) durante o período de 2015 a 2020 no Brasil. O desfecho foi ter testagem para TB mediante GeneXpert® MTB/RIF. Variáveis sócio demográficas, fatores biológicos, populações especiais, histórico médico e uso de substâncias foram explorados como possíveis preditores. Foi utilizada a regressão de Poisson com variância robusta e o modelo foi avaliado usando testes de goodness-of-fit e as mudanças nos valores de log likelihood. A análise foi realizada no software Stata® 15.0.

Resultados e Conclusão

133.076 pessoas (30,7%) foram diagnosticadas com TB pelo GeneXpert® MTB/RIF durante o período de estudo. Em comparação com a faixa etária abaixo de 15 anos, as pessoas com idade entre 15 e 54 anos (RP 1,41 IC95% 1,37-1,46) e com 55 anos ou mais (RP 1,31 IC95% 1,27-1,35) tinham maior probabilidade de fazer o teste. As pessoas pretas (RP 1,15 IC 95% 1,14-1,17) e amarelas (RP 1,15 IC95% 1,1-1,21) tinham maior probabilidade de serem testados do que as pessoas brancas. Outros fatores associados foram o uso de drogas ilícitas (RP 1,14 IC95% 1,12-1,15), população em situação de rua (RP 1,35 IC95% 1,32-1,38), população privada da liberdade (RP 1,33 IC95% 1,32-1,35) e imigrantes (RP 1,30 IC95% 1,25-1,36). Em comparação com o biênio 2015-2016, entre os anos 2017 e 2020, houve um aumento anual de 15% na frequência da testagem por GeneXpert® MTB/RIF (RP 1,15 IC95%1,146-1-153). Em relação com a área urbana, a área rural foi associada a uma frequência menor da testagem (RP 0,70 IC95% 0,68-0,71).

Existem vários fatores associados à testagem por GeneXpert® MTB/RIF para TB, incluindo situações de vulnerabilidade que poderiam ser interpretadas como sinais de alerta para a indicação do teste como diagnóstico inicial nos serviços de saúde. Fatores contextuais precisam ser levados em conta em uma análise mais aprofundada.

Palavras-chave

GeneXpert, Tuberculose pulmonar, Mycobacterium tuberculosis, diagnóstico, técnicas de diagnóstico molecular

Agradecimentos

Ministério da Saúde do Brasil - Ministerio de Ciencia y Tecnología de Colombia