Dados do Trabalho

Título

Desempenho do teste rápido IMMY® sona Aspergillus para detecção de galactomanana em amostras de secreção traqueal de pacientes com Aspergilose Associada à Covid-19 (CAPA)

Introdução

A aspergilose é uma infecção fúngica oportunística que tem afetado um número expressivo de pacientes COVID-19 sob cuidados de terapia intensiva. O diagnóstico aspergilose associada à COVID-19 (CAPA) requer avaliações clínica e radiológicas, além da realização de testes laboratoriais em amostras de lavado broncoalveolar ou biópsias pulmonares. No entanto, a coleta desses materiais biológicos demanda procedimentos e equipamentos pouco disponíveis em países mais pobres ou em desenvolvimento, como no caso do Brasil. Assim, a determinação de galactomanana (GM) em secreção traqueal (ST) tem sido uma opção considerada para o diagnóstico de CAPA. Contudo, os estudos para avaliar a performance dos testes diagnósticos utilizando ST são escassos.

Objetivo (s)

Determinar a performance do teste rápido IMMY® sona Aspergillus para detecção de GM em amostra de ST de pacientes com CAPA.

Material e Métodos

Foram incluídos no estudo, 65 pacientes com COVID-19 crítica, com quadro clínico e tomográfico de CAPA em dois hospitais terciários de Campo Grande, MS, Brasil, no período de junho de 2021 a setembro de 2022. As definições de diagnóstico de CAPA comprovada, provável e possível foram propostas pela ECMM/ISHAM que incluem critérios clínicos, tomográficos e microbiológicos. Para o presente estudo, foi utilizada a detecção de GM em ST pelo método de ELISA (Platelia Aspergillus EIA, Bio‐Rad®) como o critério microbiológico. As amostras de ST também foram submetidas ao teste rápido (IMMY® sona Aspergillus).

Resultados e Conclusão

Foram identificados 15/65 (23%) pacientes com CAPA possível, com média de idade de 65 (34-98) anos, tempo médio de admissão em UTI para diagnóstico de CAPA foi de 14,9 dias; e a mortalidade foi de 66,7%. A análise de acurácia do teste rápido para amostras de ST em relação ao teste de ELISA revelou sensibilidade=93%, especificidade=94%, valor preditivo positivo=82%, valor preditivo negativo=98% e razão de verossimilhança para teste positivo=15.5. A concordância entre os testes foi de 82,6% e a acurácia geral de 94%. Nas condições ensaiadas, o teste rápido para detecção de GM em amostras de ST apresentou ótima performance, mostrando-se uma opção rápida para o diagnóstico de CAPA possível e assim, oportunizando um tratamento antifúngico mais precoce e subsequente diminuição da mortalidade em locais onde a realização de broncoscopia é limitada ou indisponível.

Palavras-chave

Covid-19, CAPA, galactomanana

Agradecimentos

Secretaria de Estado de Saúde de Mato Grosso do Sul (Projeto FUNDECT 71/015.984/2022); CNPq (422757/2021-7), CAPES