Dados do Trabalho

Name: 58º Congresso da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical
Start: 2023-09-10
End: 2023-09-13
Location: Centro de Convenções de Salvador

Título

Terapia local com anfotericina B para leishmaniose cutânea: revisão sistemática da literatura

Introdução

A leishmaniose cutânea (LC) é reconhecida por causar úlceras distribuídas por todo o corpo, podendo ser desfigurante e intrinsecamente relacionada a estigma social. O tratamento por via local utilizando medicamentos tradicionalmente administrado por via sistêmica, tem sido explorado na busca pela redução da toxicidade atualmente observada com as drogas disponíveis.

Objetivo (s)

Esta revisão teve como objetivo reunir sistematicamente dados sobre a eficácia da anfotericina B (AmB) em administração local para o tratamento da LC em estudos pré-clínicos ou clínicos.

Material e Métodos

Buscas estruturadas foram realizadas nas principais bases de dados até 30 de outubro de 2022. Para estudos clínicos, foram selecionados estudos relatando taxas de cura, enquanto para estudos pré-clínicos, qualquer descrição de desfecho após o tratamento foi considerada. Os critérios de exclusão foram: estudos não originais, estudos in vitro, menos de 10 pacientes tratados, estudos avaliando AmB em combinação com outro princípio antileishmania ativo. Registro da revisão foi realizado na base PROSPERO: CRD42021265854. O risco de viés foi avaliado por dois revisores, utilizando diferentes instrumentos de acordo com o desenho do estudo.

Resultados e Conclusão

No total, foram identificados 21 estudos, 16 pré-clínicos e cinco estudos em humanos. Em virtude da discrepância de parâmetros usados na avaliação de cura, frequentemente qualitativo, não foi possível sumarizar a taxa de cura em estudos pré-clínicos. A taxa de cura global para estudos clínicos foi estimada em 56,9% (IC: 41,1 – 71,4%), com grande heterogeneidade (I2=82,8). As principais diferenças entre os estudos estavam no delineamento e intervenções, incluindo a via de administração de AmB. Em resumo, esta revisão confirma que a abordagem local usando AmB vem sendo estudada para LC, no âmbito da pesquisa clínica e pré-clínica. Esses achados confirmam a falta de padronização durante a avaliação de novos tratamentos em estudos pré-clínicos e clínicos, além de falta de alinhamento entre estes, limitando a comparação e reunião dos achados individuais. Os resultados obtidos até o momento sugerem que AmB via administração local é uma estratégia promissora e precisa ser avaliada em estudos com delineamento adequado, com potencial para compor regimes de tratamento combinados de LC, resultando na ampliação de alternativas terapêuticas e possivelmente na redução de toxicidade envolvida com tratamentos parenterais.