Dados do Trabalho

Título

Análise da acurácia do ensaio molecular de sondas em tira para identificação de heterorresistência bacilar em amostras clínicas em pacientes com tuberculose pulmonar.

Introdução

Segundo a Organização Mundial de Saúde houve uma queda de 15 a 20% no número de casos de TB no ano de 2020 em relação ao ano anterior devido a pandemia, o que impactou nas notificações de agravo por tuberculose (TB) nas Américas. Para o ano de 2023 está previsto um aumento de 40% de novos casos de TB. A estratégia é recuperar o plano nacional para o fim da TB com o uso de metodologias moleculares que nos permita resultados em menor tempo. Atualmente temos o teste rápido GeneXpert versão TRM–TB RIF Ultra da Cepheid que possui sensibilidade maior para identificar traços em pessoas vivendo com HIV ou crianças até 10 anos com resultados em menos de 2 horas e o ensaio molecular de sondas em tira (LPA) que identifica e detecta resistência de primeira e segunda linha para antibióticos para tratamento da TB. O LPA além de fornecer as resistências ele é capaz de identificar as subpopulações e sugerir que sondas de mutação não incluídas nas tiras sejam resistências inferidas.

Objetivo (s)

analisar a acurácia do LPA1 e 2 em amostras clínicas respiratórias de pacientes diagnosticados com TB pulmonar.

Material e Métodos

Pacientes atendidos no complexo hospitalar, no ambulatório do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho–HUCFF/UFRJ e no CMS de Caxias e SMS do Rio de Janeiro no período de 2018–2022 foram arrolados para Identificar heterorresistência por meio do uso da técnica Line probe utilizando os kits MTBDRplus e MTBDRsl em amostras respiratórias selecionadas com BAAR e/ou TRM positivos para TB. Estes testes foram comprados com o padrão ouro cultura líquida MGIT960 e teste de sensibilidade antimicrobianos (TSA).

Resultados e Conclusão

de 53 amostras para o LPA 73%(39) foram submetidas ao sequenciamento no Deeplex para confirmar o achado dentre estes 66% tiveram algum tipo de resistência; 2 apresentaram sensíveis no LPA 1 e resistente no sequenciamento, no entanto o LPA não tem cobertura nas regiões conferidas no Deeplex; 2 resultados do LPA 1 são ambos heterorrestente para os dois medicamentos e 92% tiveram concordância tanto no LPA 1 e no sequenciamento; no LPA 2 com 38% com resultados e 61% pendentes para ser analisado.
Conclusão: O uso do LPA 1 e 2 pode ser uma ferramenta útil para identificar o aparecimento da heretorresistência que é uma transição para uma resistência total aos medicamentos do esquema básico de saúde para tuberculose.

Palavras-chave

LPA; BAAR; tuberculose; Gene Xpert MTB RIF/Ultra; TSA; heterorresistência; MTBDRplus; MTBDRsl; MGIT960