Dados do Trabalho

Título

EFETIVIDADE DO TRATAMENTO PREVENTIVO DA TUBERCULOSE EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES NO ESTADO DO PARANÁ

Introdução

A Estratégia para o Fim da Tuberculose, proposta pela Organização Mundial da Saúde, recomenda o tratamento preventivo da tuberculose (TPT) como uma estratégia crucial para a redução da taxa de incidência da doença.

Objetivo (s)

Analisar a efetividade, segurança e desfechos do TPT em crianças e adolescentes e fatores associados ao adoecimento no Estado do Paraná.

Material e Métodos

Estudo de coorte retrospectiva, com utilização de dados secundários dos sistemas de informação, próprio do Estado do Paraná (pioneiro no país), do TPT de 2009 a 2016 e dos casos de tuberculose do Brasil entre 2009 e 2018. Para análise, os indivíduos foram divididos em 2 grupos. O primeiro, com crianças e adolescentes de 3 meses a 18 anos, e o segundo, com crianças até 3 meses (quimioprofilaxia primária – QP).

Resultados e Conclusão

No primeiro grupo, foram incluídos 1.397 indivíduos. Em 95,4%, a indicação do TPT foi história de contato com tuberculose pulmonar. A isoniazida foi utilizada em 99,9% e 87,7% completaram o tratamento. A proteção do TPT foi de 98,7%. Entre os 18 que evoluíram com TB, 14 (77,8%) adoeceram mais de 2 anos após o TPT e 4 (22,2%) nos dois primeiros anos (p<0,001). Não se observaram possíveis fatores de risco associados ao adoecimento. Eventos adversos foram relatados em 3,3%, sendo a maioria gastrointestinais, sendo necessário ser descontinuada em apenas 2 (0,1%) casos. No segundo grupo, foram incluídas 24 crianças em QP, com idade de início do tratamento, de 0 a 87 dias (mediana de 23 dias). Em 95,8% o contato era domiciliar, sendo em 33,3% a mãe. Evolutivamente 20,8% crianças apresentaram prova tuberculínica reatora; 83,3% completaram a quimioprofilaxia e apenas 2 apresentaram eventos adversos (gastrointestinais). Nesse segundo grupo, nenhuma criança evoluiu com TB ou foi a óbito no período mínimo de 2 anos de acompanhamento. CONCLUSÃO: Em condições de rotina dos serviços de saúde, o TPT para crianças e adolescentes apresentou uma baixa taxa de adoecimento, principalmente nos primeiros dois anos após o término do tratamento, com uma boa tolerabilidade e uma boa adesão ao tratamento. O TPT deve ser incentivado para que as metas da Estratégia para o Fim da Tuberculose possam ser alcançadas, porém estudos com novos esquemas, principalmente no período neonatal, devem ser realizados em cenários da vida real.

Palavras-chave

Palavras-chave: Prevenção; contatos domésticos; tuberculose congênita; pediatria; neonatologia.