Dados do Trabalho

Título

Avaliação do perfil virológico de gestante infectadas pelo vírus da hepatite B atendidas em um centro de referência do Rio de Janeiro

Introdução

Estima-se que ~65 milhões de mulheres em idade fértil vivam infectadas pelo vírus da hepatite B (HBV) em todo mundo. Esse quadro é relevante, uma vez que o HBV pode ser transmitido pela via materno-infantil (TMI). Apesar dos esforços tomados pelo Brasil para prevenção da TMI, com disponibilidade de: medicamento profilático; vacina e imunoglobulina anti-HBV (IGHAHB); e ampla testagem durante o pré-natal, ainda são reportados casos de infecção em crianças <5 anos. Esses casos, em maioria, estão relacionados a falhas na prevenção, na ausência de resposta vacinal e fatores virais (mutações de escape imunológico e medicamentoso).

Objetivo (s)

A partir do exposto, o estudo teve como objetivo avaliar a variabilidade genética do HBV em gestantes atendidas em uma unidade de referência do Rio de Janeiro, entre 2016-2022.

Material e Métodos

Para tal, de uma coorte de 295 gestantes, foram selecionadas aquelas que apresentavam o marcador HBsAg reagente e foram selecionadas amostras de gestantes com cargas virais de logs>102,5. Após a seleção das amostras, o DNA viral foi extraído e depois amplificado pela técnica de PCR qualitativa para a região S/Pol do HBV. Em seguida, as amostras com HBV DNA detectado foram sequenciadas e analisadas, para a identificação de genótipos virais e possíveis mutações de importância clínica.

Resultados e Conclusão

Ao todo foi possível identificar 146 gestantes com HBsAg reagente, das quais, 73 apresentavam logs>102,5. Essas gestantes tinham uma média de idade de 29,4 anos e estavam em sua grande maioria no 2° trimestre de gestação. Foi possível amplificar e sequenciar com sucesso 46/73 (63%) amostras, onde a maioria foi do subgenótipo A1 (n= 32; 69,6%), seguido de A2 (n= 5/46; 10,9%) e D3 (n= 4/46; 8,7%). Observou-se que 23,9% (n=11/46) das gestantes apresentaram mutações associadas à baixa detecção de HBsAg em testes diagnósticos e cinco delas/46 (13%) e apresentaram mutações de evasão imunológica (vacina e IGHAHB). Apenas quatro/46 (8,7%) apresentaram mutações de resistência a medicamentos (lamivudina, entecavir e telbivudina), que não são utilizados durante a gestação. Nossos resultados mostram a importância da identificação de mutações de escape imunológico e medicamentoso em gestantes HBV positivas para fins de vigilância epidemiológica, visando interromper a cadeia de TMI.

Palavras-chave

Hepatite B; Gestantes; transmissão materno-infantil (TMI); mutações; genótipos

Agradecimentos

CAPES; Fiocruz; Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro