Dados do Trabalho

Título

Epidemia de chikungunya em Contagem/MG, casos clínicos e positividade laboratorial no ciclo epidêmico de 2023, desafios para vigilância e assistência

Objetivo (s)

Analisar os padrões de sintomatologia e de resultados diagnósticos de chikungunya no município de Contagem, em 2023.

Material e Métodos

Análise descritiva dos resultados laboratoriais obtidos e da sintomatologia frente aos casos notificados para dengue e chikungunya em Contagem, no ciclo epidêmico de 2023. Os dados foram obtidos no GAL/FUNED e no SINAN on-line.

Resultados e Conclusão

Os resultados laboratoriais foram obtidos em tempo oportuno, com exames de biologia molecular identificando que o município de Contagem se encontra em epidemia de arboviroses com predominância de casos de chikungunya (CHKV). Nos resultados do GAL, até 05/06, de 7.153 exames realizados para CHKV, 32,4% (2.321) foram positivos, sendo a maioria dos exames (90,5%) por meio da biologia molecular (RT-PCR Multiplex). Para Dengue (DENV), de 8.274 exames, 8,8% (728) foram reagentes, tendo a biologia molecular (6475 exames) positividade de 6,3%. A sintomatologia foi muito semelhante para as duas doenças, suspeitando inicialmente de DENV casos positivos para CHKV. Dentre os casos confirmados no SINAN, os sintomas mais prevalentes foram mialgia (79,0% na CHKV, 67,8% na DENV); febre (78,9% na CHKV e 67,5% na DENV) e cefaleia (69,7% na CHKV e 63,0% na DENV). Já artralgia e artrite nos pacientes agudos CHKV confirmados, foram relatados em apenas 50,3% e 28,6%, respectivamente. O diagnóstico pela biologia molecular, com método multiplex, realizando concomitantemente o diagnóstico dos 3 diferentes arbovírus em circulação, possibilitou o realinhamento da vigilância e assistência de forma oportuna no município, além de subsidiar a discussão acerca da revisão dos critérios de casos suspeitos frente à CHKV e dengue. Resultados acessíveis oportunamente permitem uma mudança de paradigma também no manejo assistencial, possibilitando individualizar a terapia para arboviroses distintas. Sintomas anteriormente considerados pré-requisitos para suspeição de CHKV em sua maioria não foram registrados em pacientes agudos confirmados. Além disso, há necessidade de inclusão de sintomas diferenciais não disponíveis no SINAN e relatados, como edema articular. Infere-se que CHKV já circulava em anos anteriores e, mesmo com resultado negativo para DENV, era encerrado por clínico-epidemiológico para tal, suscitando a insuficiência do algoritmo atual de suspeição clínica + sorologia para detectar a maioria dos casos. O município agora se estrutura para acolhimento da sintomatologia crônica desses pacientes.

Palavras-chave

Chikungunya, epidemia, biologia molecular, sintomas