Dados do Trabalho

Título

Análise do perfil de resistência do complexo Mycobacterium avium no Estado de São Paulo nos últimos dez anos.

Introdução

O Complexo Mycobacterium avium (MAC) compreende as espécies de micobactérias não tuberculosas (MNT) Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare e Mycobacterium chimaera. Por ser o complexo mais frequentemente isolado e o mais patogênico, sugere-se a realização do teste de suscetibilidade (TS) para que o melhor esquema terapêutico seja utilizado.

Objetivo (s)

Avaliar o perfil de isolamento e resistência do complexo MAC frente aos principais fármacos utilizados no tratamento ao longo de dez anos.

Material e Métodos

Foram analisados os isolados recebidos na rotina laboratorial do Instituto Adolfo Lutz entre janeiro de 2012 a dezembro de 2022. A avaliação foi realizada com base no TS feito pelo método de concentração inibitória mínima (CIM) contra os fármacos claritromicina (CLA), amicacina (AMK) e moxifloxacina (MFX) e com base na identificação pelos métodos de restrição enzimática pelo gene hsp65 (PRA-hsp65), Speed Oligo Mycobacteria (Vircell), Genotype CM e Genotype NTM-DR (Hain Lifescience). Sendo o último, capaz de diferenciar M. intracellulare de M. chimaera, diferenciação não realizada antes de 2021, ano de sua implantação no laboratório.

Resultados e Conclusão

Ao longo dos dez anos foram identificados 1.596 isolados de M. avium, 2.340 M. intracellulare e 61 M. chimaera. A frequência geral de resistência a CLA foi de 13,4% para M. avium, 31,6% para M. intracellulare e 0% para M. chimaera. Para AMK, 7,3% para M. avium, 10,2% para M. intracellulare e 7,7% para M. chimaera e para MFX, 23,8% para M. avium, 100% para M. intracellulare e 100% para M. chimaera. A partir de 2020, após a pandemia de COVID-19, foi observado um aumento na resistência de 18,3 % para CLA, 7,7% para AMK e 100% para MFX para M. avium e 4,3% para CLA, 2,1% para AMK, 50% para MFX para M. intracellulare. Apesar do teste Genotype NTM-DR ser utilizado para identificação das espécies de MAC, somente em 2022 foi observada uma resistência de M. intracellulare a macrolídeos, relacionada ao gene rrl. Ainda que M. intracellulare já apresente perfis resistentes a CLA no TS, foi a primeira detecção deste tipo de resistência utilizando o teste Genotype NTM-DR desde 2020, quando o teste estava em validação para implantação. Esta avaliação reforça a necessidade de identificação das espécies de MAC e realização do TS, dado o aumento na resistência que vem sendo observado nos últimos três anos, inclusive em métodos não observados anteriormente, como o Genotype NTM-DR.

Palavras-chave

M. avium, M. intracellulare, M. chimaera, resistência, Genotype NTM-DR.